Criança de sete anos é atendida no pronto socorro com relato de febre há três dias, mialgia e artralgia em mãos e pés. Ao exame físico observa-se fígado a 3cm do rebordo costal direito, doloroso à palpação e sangramento gengival. Diante da suspeita de arbovirose, assinale a alternativa que descreve o tratamento MAIS ADEQUADO para esse paciente, neste momento:
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Vamos começar analisando o caso clínico. Temos uma criança de sete anos, e a idade é sempre um dado importante na pediatria, pois muitas doenças se manifestam de forma diferente em cada faixa etária.
- Ela apresenta febre há três dias. A duração da febre é crucial para pensarmos em fases da doença, especialmente em arboviroses.
- Além disso, a criança refere mialgia e artralgia em mãos e pés, que são sintomas bem característicos de arboviroses como a dengue.
- Ao exame físico, observamos um fígado a três centímetros do rebordo costal direito, doloroso à palpação. Isso é uma hepatomegalia dolorosa, um sinal de alarme importante na dengue.
- E para completar os achados, a criança tem sangramento gengival. Qualquer sangramento mucoso, como o gengival, é considerado um sinal de alarme na dengue.
- Com todos esses dados, especialmente a febre, mialgia, artralgia e os sinais de alarme como hepatomegalia dolorosa e sangramento gengival, a suspeita de arbovirose, provavelmente dengue, é muito forte.
- Diante de uma dengue com sinais de alarme, o tratamento deve ser mais intensivo do que apenas hidratação oral, e alguns medicamentos precisam ser evitados.
- A alternativa A propõe hidratação oral e transfusão de plaquetas. A transfusão de plaquetas não é indicada apenas por sangramento gengival ou contagem baixa de plaquetas, não sendo o tratamento mais adequado neste momento.
- A alternativa C sugere ibuprofeno e ácido acetilsalicílico. Esses medicamentos são anti-inflamatórios e aumentam o risco hemorrágico, sendo contraindicados em casos de dengue.
- Já a alternativa D menciona prednisona e paracetamol. O uso de corticoides como a prednisona não é um tratamento rotineiro para a dengue e não tem indicação neste cenário.
- Portanto, a alternativa B, que indica hidratação venosa e dipirona, é a mais adequada. Os sinais de alarme exigem hidratação venosa orientada e a dipirona é uma boa opção para analgesia e controle da febre, sem aumentar o risco de sangramento.
- Então, lembre-se: uma criança com suspeita de dengue e sinais de alarme, como sangramento mucoso ou hepatomegalia dolorosa, sempre precisa de hidratação venosa e analgesia segura.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Dengue: diagnóstico e manejo clínico — adulto e criançaMinistério da Saúde, 2024 · conferida em 22/09/2026
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