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Dupilumab y vacunas vivas: triple vírica y varicela al día

Cinco sociedades españolas, entre ellas el CAV-AEP, dejan de tratar el anti-IL-4/13 como inmunosupresor: el niño con dupilumab puede recibir triple vírica y varicela a la edad del calendario, sin suspender el biológico.

Las fichas técnicas de los biológicos anti-interleucinas suelen vetar las vacunas vivas, más por falta de estudios que por un riesgo demostrado. El posicionamiento conjunto de SEMPSPGS, CAV-AEP, AEDV, AEV y SEI, con la evidencia disponible hasta septiembre de 2026, separa la inmunomodulación selectiva de la inmunosupresión sistémica en 13 fármacos — dupilumab, lebrikizumab y tralokinumab, los anti-IL-17, los anti-IL-23, ustekinumab y espesolimab.

13biológicos anti-interleucinas incluidos
4 semantes de la 1.ª dosis: plazo para adelantar las vivas
69niños con dupilumab vacunados, sin eventos graves

Qué cambió

  • La vacuna viva indicada durante el tratamiento deja de considerarse contraindicada: la decisión es individual, valorando riesgo y beneficio, y compartida con la familia.
  • No se suspende el biológico para vacunar.
  • Con anti-IL-4/13 (dupilumab, lebrikizumab, tralokinumab), el calendario es el de la población general de la misma edad; las pautas del inmunodeprimido pueden no aplicarse.
  • Con anti-IL-12/23, anti-IL-17, anti-IL-23 y anti-IL-36 no cambia nada: por precaución, siguen las vacunas del paciente inmunodeprimido.
  • El lactante expuesto intraútero a estos biológicos no tiene contraindicación de vacunas vivas.

Antes de empezar dupilumab

  • Revisar el calendario completo.
  • Adelantar las vacunas vivas pendientes al menos 4 semanas antes de la primera dosis, si el tiempo y la enfermedad lo permiten.
  • Rotavirus preferiblemente antes de empezar.
  • Las vacunas no vivas pueden administrarse durante el tratamiento.

Hasta dónde vale

  • Solo para los 13 fármacos del documento: no vale para anti-TNF, inhibidores de JAK ni otros inmunosupresores.
  • No cambia la ficha técnica: registre la decisión compartida y coordine con el especialista y Medicina Preventiva.

En la práctica

Niño con dermatitis atópica o asma que va a empezar dupilumab: actualice el calendario antes y adelante las vacunas vivas. Si ya está en tratamiento y llega la edad de la triple vírica o la varicela, ofrezca la vacuna sin parar el biológico, tras hablar con la familia y registrar la decisión. En una serie de 69 niños con dupilumab, 84 dosis de vacunas vivas solo dieron eventos leves.

Referencias

  1. Vacunación en pacientes tratados con terapias inmunomoduladoras dirigidas con anti-interleucinas: documento de posicionamiento multidisciplinar basado en la evidencia científica disponibleAsociación Española de Pediatría · SEMPSPGS, CAV-AEP, AEDV, AEV e SEI · 05/10/2026
    Ver el original ↗
  2. Dupilumab: Pediatric drug informationUpToDate · Monografia do Lexidrug no UpToDate (acesso por assinatura) · revisión 2026
    Ver el original ↗

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