Pular para o conteúdo
Pediatrando

Lactente, sexo masculino, 4 meses, em consulta de rotina com o pediatra, mãe queixa que a crianças apresenta cansaço nas mamadas. Ao exame físico: bom estado geral, saturação arterial 98%, emagrecido, peso 3,2 kg, cardiológico bulhas normofonéticas em2 tempos, sopro contínuo 3+/6+ em borda esternal esquerda alta com irradiação para dorso. Qual sua principal hipótese diagnóstica:

Faltavam o acento e a barra da graduação do sopro.

Ver o gabarito comentado

Resposta: C

  1. A) Sopro inocente

    O sopro contínuo inocente é o zumbido venoso: suave, audível abaixo das clavículas, some ao deitar ou ao comprimir a jugular e não causa sintomas. Sopro 3+/6+ irradiado para o dorso, com cansaço às mamadas e desnutrição, é patológico.

  2. B) Tetralogia de fallot

    A tetralogia de Fallot cursa com cianose e sopro sistólico ejetivo da estenose pulmonar, não contínuo. Saturação de 98% afasta cardiopatia cianogênica.

  3. C) Persistência do ducto arterial

    Sopro contínuo na borda esternal esquerda alta irradiado para o dorso, com cansaço às mamadas e peso de 3,2 kg aos 4 meses (déficit grave de ganho), é a apresentação do canal arterial grande com hiperfluxo pulmonar. Confirma-se com ecocardiograma, trata-se a insuficiência cardíaca com diurético e fecha-se o canal por cateterismo ou cirurgia.

  4. D) Transposição das grandes artérias

    A transposição das grandes artérias se manifesta com cianose intensa nas primeiras horas de vida, muitas vezes sem sopro, e depende do canal e da comunicação interatrial para a mistura do sangue. Saturação de 98% aos 4 meses a exclui.

Resumo para lembrar

Persistência do canal arterial: sopro contínuo em maquinaria na borda esternal esquerda alta, irradiado para o dorso, com pulsos amplos e pressão divergente. Canal grande causa hiperfluxo pulmonar e insuficiência cardíaca, com cansaço às mamadas e baixo ganho de peso. No lactente a termo, indometacina e ibuprofeno funcionam mal, e o fechamento é feito por cateterismo ou cirurgia.

Reportar
Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

Comentário atualizado em

Questões do mesmo tema