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Pediatrando

Lactente de 2 anos é trazido em consulta pois a mãe acha que seu desenvolvimento é diferente dos colegas da escola. Segundo ela, ele fala muito pouco, brinca com o mesmo brinquedo por horas e sozinho, tem poucos amigos na escola, repete apenas o que a mãe fala. Durante a consulta ele não troca olhares com a mãe ou com o pediatra. De história pregressa, andou com 16 meses e teve alguns episódios de infecção de vias aéreas, sem internações. Baseado na história, qual o diagnóstico mais provável:

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Resposta: C

  1. A) Depressão.

    Depressão em pré-escolar é rara e se expressa por irritabilidade, perda de interesse no brincar e alterações de sono e apetite. Não explica a falta de contato visual, a ecolalia e o brincar repetitivo e solitário descritos no caso.

  2. B) Atraso da Linguagem.

    O atraso de linguagem isolado preserva a intenção comunicativa: a criança aponta, olha nos olhos, compartilha interesse e usa gestos para compensar a fala. Aqui há também prejuízo social e comportamento repetitivo, o que aponta para TEA; a audição deve ser avaliada em qualquer atraso de fala.

  3. C) Transtorno do Espectro Autista.

    Pouco contato visual, fala escassa com ecolalia, isolamento dos pares e brincar repetitivo por horas preenchem os dois domínios do DSM-5-TR para TEA. A conduta é triagem estruturada (M-CHAT-R/F), avaliação auditiva e encaminhamento para intervenção precoce, sem esperar o diagnóstico definitivo.

  4. D) Atraso do desenvolvimento Motor Fino.

    Nada no relato se refere à coordenação fina, como pinça, empilhar blocos ou rabiscar. A marcha aos 16 meses está dentro do limite (até 18 meses), e o quadro é de comunicação social e comportamento, não motor.

Resumo para lembrar

O transtorno do espectro autista combina déficit persistente na comunicação e interação social (pouco contato visual, fala escassa, ecolalia, pouco interesse pelos pares) com comportamentos restritos e repetitivos. A SBP recomenda triagem com o M-CHAT-R/F (validado de 16 a 30 meses), avaliação auditiva e encaminhamento precoce para intervenção, antes mesmo do diagnóstico definitivo.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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