Pular para o conteúdo
Pediatrando

Lactente de 3 meses é levado a uma Unidade Básica de Saúde por apresentar crises de tosse intensa há 15 dias, acentuando-se há 10 dias em crises sucessivas, com associação de vômitos. Durante as crises, apresenta cianose, hemorragia conjuntival, petéquias e rubor facial. Foi realizada imunização somente ao nascimento. Qual exame deve ser realizado para confirmação da hipótese diagnóstica nesse caso?

Ver o gabarito comentado

Resposta: C

  1. A) Bacterioscopia pelo Gram em amostra de swab de nasofaringe.

    Bordetella pertussis é cocobacilo gram-negativo de baixa carga e crescimento exigente; o Gram do swab não tem sensibilidade nem especificidade para o diagnóstico.

  2. B) Hemograma com contagem de plaquetas.

    A leucocitose com linfocitose é achado sugestivo e marcador de gravidade, mas não confirma o diagnóstico etiológico.

  3. C) Reação em cadeia da polimerase em amostra de swab de nasofaringe.

    PCR em swab ou aspirado de nasofaringe é o exame de escolha: alta sensibilidade, resultado em horas e positividade até cerca de 4 semanas de tosse, superando a cultura em Bordet-Gengou ou Regan-Lowe, padrão-ouro mas lenta e pouco sensível após a fase catarral.

  4. D) Sorologia para toxina em amostra de sangue.

    Não há sorologia para toxina no sangue com valor diagnóstico em lactente de 3 meses; os anticorpos demoram a surgir e são confundidos com os maternos.

Resumo para lembrar

Coqueluche: tosse paroxística com cianose, vômitos pós-tosse, guincho e hemorragias conjuntivais em lactente sem vacinação completa. Confirmação por PCR em swab de nasofaringe (mais sensível, útil até cerca de 4 semanas de tosse) ou cultura em meio específico; hemograma com linfocitose apenas apoia.

Reportar
Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

Questões do mesmo tema

Atualizações relacionadas