Resposta: A

1. A) Trata-se de uma criança exposta à sífilis, sem necessidade imediata de tratamento.

   Mãe adequadamente tratada, com queda de 1:128 para 1:4 e oscilação de apenas uma diluição no parto (sem sinal de reinfecção), e RN com exame normal e VDRL 1:4, abaixo do materno: é criança exposta. Não recebe antibiótico; faz seguimento clínico e VDRL com 1, 3, 6, 12 e 18 meses.

2. B) Trata-se de uma criança exposta à sífilis, com necessidade de dose única de penicilina G benzatina.

   No protocolo brasileiro, a penicilina benzatina em dose única fica para o RN de mãe não tratada ou tratada de forma inadequada que tem exame físico, VDRL e investigação normais; aqui o tratamento materno foi adequado, e a criança exposta não recebe antibiótico.

3. C) Trata-se de uma criança com sífilis congênita, com necessidade de penicilina cristalina por dez dias.

   Penicilina cristalina por 10 dias trata a sífilis congênita (mãe não tratada ou inadequadamente tratada com RN alterado, ou RN com VDRL 2 ou mais diluições acima do materno); nenhuma dessas condições está presente.

4. D) Trata-se de uma criança com sífilis congênita, com necessidade de punção lombar e raios X de ossos longos para a definição do tratamento.

   Punção lombar e radiografia de ossos longos fazem parte da investigação quando a mãe não foi adequadamente tratada, o RN tem exame alterado ou VDRL ao menos 2 diluições acima do materno; com tratamento materno adequado e RN normal, não se trata de sífilis congênita.

5. E) Trata-se de uma criança com sífilis congênita, com necessidade de punção lombar, raios X de ossos longos e fundoscopia para a definição do tratamento.

   LCR, radiografia de ossos longos, hemograma, fundoscopia e audiometria compõem a avaliação do RN com sífilis congênita; o RN deste caso é apenas exposto e precisa só de seguimento clínico e sorológico.