Resposta: B

1. A) Tratar com benzilpenicilina benzatina.

   Benzatina em dose única é reservada ao RN assintomático, com exames normais e VDRL não reagente, filho de mãe não tratada ou tratada de forma inadequada. Aqui a mãe foi adequadamente tratada, e o RN tem sinais clínicos que precisam de diagnóstico, não de tratamento empírico para sífilis.

2. B) Investigar outras infecções congênitas.

   Tratamento completo para sífilis tardia (7,2 milhões UI), iniciado 63 dias antes do parto, com queda do VDRL e RN não reagente, classifica a criança como exposta. Hepatoesplenomegalia, petéquias, icterícia e baixo peso a termo pedem investigar STORCH, sobretudo citomegalovírus e toxoplasmose, já que a mãe era suscetível e não foi retestada no fim da gestação.

3. C) Aplicar imunoglobulina contra hepatite B.

   A mãe é HBsAg negativa e anti-HBs positiva, portanto imune; o RN recebe apenas a vacina de hepatite B ao nascer, sem imunoglobulina.

4. D) Solicitar radiografia de ossos longos.

   Radiografia de ossos longos faz parte da investigação da sífilis congênita quando a mãe não foi tratada adequadamente ou o VDRL do RN supera o materno em duas diluições. Com tratamento materno adequado e VDRL do RN não reagente, a prioridade é investigar outras infecções congênitas.