- A) Anti-histamínicos.
Anti-histamínicos de primeira geração provocam síndrome anticolinérgica: pele quente, seca e vermelha, midríase, febre, retenção urinária, taquicardia e agitação ou sonolência. A criança ficaria corada e quente, não fria e pálida.
- B) Anti-espasmódicos.
Antiespasmódicos como a escopolamina também são anticolinérgicos: rubor, pele seca e quente, midríase, hipertermia e íleo. Não explicam palidez e pele fria com hipertensão.
- C) Descongestionantes.
Palidez e extremidades frias (vasoconstrição alfa-1), sonolência (efeito central alfa-2) e hipertensão combinam com intoxicação por descongestionante, sobretudo os imidazolínicos nasais. Bradicardia é mais típica que taquicardia com esses produtos, mas os descongestionantes orais simpatomiméticos podem causá-la.
- D) Analgésicos e antitérmicos.
Paracetamol é assintomático nas primeiras horas e causa hepatotoxicidade depois de 24 h; salicilatos causam hiperventilação, vômitos e hipertermia; dipirona pode causar hipotensão. Nenhum explica hipertensão com palidez e sonolência.
Resumo para lembrar
Descongestionantes imidazolínicos (nafazolina, oximetazolina) intoxicam crianças pequenas mesmo em doses nasais: sonolência até coma, palidez, pele fria e sudorese, hipotermia, miose, bradicardia e hipotensão, muitas vezes após hipertensão inicial. Descongestionantes orais (fenilefrina, pseudoefedrina) causam hipertensão e taquicardia. O tratamento é de suporte e monitorização.
