- A) Sopro inocente.
Criança de 2 anos assintomática com sopro sistólico suave (2/6) na borda esternal esquerda baixa, que aumenta em decúbito dorsal, tem o perfil do sopro de Still. Sopros inocentes variam com a posição (diminuem ao sentar ou ficar em pé) e não têm frêmito, clique, B2 anormal nem sintomas.
- B) Comunicação interatrial.
A CIA produz sopro sistólico ejetivo suave na borda esternal esquerda alta (foco pulmonar), pelo hiperfluxo na valva pulmonar, com desdobramento fixo de B2. A localização na borda esternal baixa e a variação com a postura não combinam.
- C) Estenose valvar pulmonar.
A estenose pulmonar valvar dá sopro sistólico ejetivo rude na borda esternal esquerda alta, irradiado para o dorso, muitas vezes com clique de ejeção e frêmito. Não fica na borda esternal baixa nem se acentua em decúbito.
- D) Comunicação interventricular.
A CIV dá sopro holossistólico rude na borda esternal esquerda baixa, em geral 3/6 ou mais e com frêmito, que não varia com a posição do corpo. Sopro suave que aumenta em decúbito dorsal numa criança assintomática sugere sopro inocente.
Resumo para lembrar
O sopro de Still é o sopro inocente mais comum entre 2 e 7 anos: sistólico, vibratório, grau 1 a 3/6, na borda esternal esquerda baixa e em direção ao ápice, mais intenso em decúbito dorsal e menor em pé. Criança assintomática, sem frêmito, clique ou alteração de B2, tem sopro inocente.
