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Pediatrando

Criança em ventilação com bolsa-válvula-máscara apresenta distensão gástrica. Qual é a melhor medida corretiva?

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Resposta: C

  1. A) Aumentar a frequência ventilatória

    Aumentar a frequência leva mais ar ao estômago e piora a distensão, além de causar hiperventilação, aprisionamento de ar e queda do retorno venoso. A solução é o oposto: ventilar com menos pressão e frequência adequada.

  2. B) Aplicar pressão cricoide

    A pressão cricoide de rotina não é recomendada pela AHA durante a ventilação com bolsa-válvula-máscara ou a intubação em crianças, pois não se comprovou que previna aspiração e pode dificultar a ventilação e a visualização da glote. Também não trata a distensão já instalada.

  3. C) Inserir sonda orogástrica

    A distensão gástrica eleva o diafragma, reduz a complacência e aumenta o risco de regurgitação e aspiração. A sonda orogástrica ou nasogástrica descomprime o estômago e melhora a ventilação. Junto, ajustar a técnica: volume só suficiente para elevar o tórax, insuflação em cerca de 1 segundo e sem frequência excessiva.

  4. D) Mudar para ventilação boca a boca

    A ventilação boca a boca não reduz a insuflação gástrica, perde a oferta de oxigênio suplementar e expõe o socorrista. Com equipamento disponível, o caminho é corrigir a técnica da bolsa-válvula-máscara e descomprimir o estômago.

Resumo para lembrar

Distensão gástrica durante a ventilação com bolsa-válvula-máscara prejudica a ventilação e favorece aspiração. Corrigir com sonda orogástrica ou nasogástrica e com técnica adequada: volume suficiente apenas para elevar o tórax, insuflação em cerca de 1 segundo, sem hiperventilar. A pressão cricoide de rotina não é recomendada em crianças.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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