Resposta: A

1. A) Penicilina cristalina por 10 dias.

   O RN tem sífilis congênita (mãe não tratada, metafisite nas tíbias) e líquor com 30 células/mm3, acima do limite de 25 do período neonatal, o que define neurossífilis mesmo com VDRL negativo e proteína normal para a idade. A penicilina cristalina IV por 10 dias é o esquema que atinge nível treponemicida no sistema nervoso central.

2. B) Penicilina benzatina dose única.

   A penicilina benzatina em dose única vale apenas para o RN de mãe não tratada ou tratada de forma inadequada que está assintomático, com teste não treponêmico não reagente e todos os exames normais. Com lesão óssea e líquor alterado, ela não trata a doença.

3. C) Acompanhamento ambulatorial.

   Seguimento ambulatorial sem tratamento serve à criança exposta de mãe adequadamente tratada, com teste não treponêmico não reagente ou com título até o materno e exame normal. Aqui a mãe não foi tratada e o bebê tem lesão óssea e líquor alterado.

4. D) Penicilina cristalina ou procaína por 10 dias.

   A penicilina procaína 50.000 UI/kg IM uma vez ao dia por 10 dias é alternativa só na sífilis congênita com líquor normal, porque não atinge concentração adequada no líquor. Com 30 células/mm3 o diagnóstico é neurossífilis, e a procaína não serve.