Resposta: B

1. A) Trata-se de uma laringite viral aguda, sendo necessária nebulização com adrenalina.

   Laringite viral (crupe) predomina entre 6 meses e 3 anos, com tosse ladrante, rouquidão e estridor inspiratório, sem sibilos difusos; aqui os sibilos e a radiografia com hiperinsuflação apontam para via aérea inferior.

2. B) Trata-se de uma bronquiolite viral aguda, sendo necessário tratamento de suporte, com hidratação e O2 se necessário.

   Primeiro episódio de sibilância em lactente de 4 meses após coriza, com taquipneia e retrações, é bronquiolite; o manejo é suporte: aspiração nasal, hidratação (por sonda se não mamar), O2 quando SatO2 abaixo de 90 a 92% e monitorização. SatO2 de 93% ainda não exige oxigênio.

3. C) Trata-se de uma bronquiolite viral aguda, sendo necessário tratamento de suporte, com broncodilatadores β2-agonistas.

   Revisões sistemáticas mostram que β2-agonistas não reduzem internação nem tempo de doença na bronquiolite, e SBP e AAP não os recomendam de rotina; o teste terapêutico com broncodilatador também foi abandonado.

4. D) Trata-se de uma bronquiolite viral aguda, sendo necessário tratamento de suporte, com broncodilatadores β2-agonista e corticoide sistêmico.

   Corticoide sistêmico não reduz internação nem tempo de doença na bronquiolite, e somá-lo ao β2-agonista não muda o desfecho; nenhum dos dois é indicado no lactente previamente hígido.

5. E) Trata-se de uma broncopneumonia, sendo necessário tratamento com penicilina cristalina.

   Retificação dos arcos costais indica hiperinsuflação, típica da bronquiolite; broncopneumonia bacteriana mostraria consolidação e febre alta, e mesmo nela a escolha seria amoxicilina oral, ou penicilina cristalina ou ampicilina EV se internada.