Pular para o conteúdo
Pediatrando

Lactente de 5 meses, prematuro de 32 semanas, com antecedente de displasia broncopulmonar, é levado pela mãe a uma Unidade de Pronto Atendimento, com relato de que, há 3 dias, iniciou quadro de coriza e tosse, com piora progressiva do estado geral e dificuldade para mamar nas últimas 24 horas. O exame físico mostra: FR 65 irpm; tiragem subcostal, sibilos e roncos à ausculta; SpO₂ 90% em ar ambiente. A conduta inicial nesse caso consiste em

Ver o gabarito comentado

Resposta: B

  1. A) oxigenoterapia e amoxicilina oral.

    Não há indício de infecção bacteriana que justifique amoxicilina; oxigênio está indicado pela SpO2 de 90%, mas antibiótico de rotina não faz parte do tratamento da bronquiolite viral.

  2. B) hidratação endovenosa e suporte ventilatório.

    Lactente de risco (pré-termo de 32 semanas com displasia broncopulmonar) com FR 65, tiragem, SpO2 90% e incapacidade de mamar precisa de hidratação parenteral e suporte respiratório (oxigênio, alto fluxo ou CPAP), o núcleo do tratamento da bronquiolite grave.

  3. C) salbutamol inalatório e corticoide sistêmico.

    Salbutamol e corticoide sistêmico não reduzem internação nem duração dos sintomas na bronquiolite, e as diretrizes da SBP e da AAP desaconselham o uso de rotina mesmo em quadro grave.

  4. D) fisioterapia respiratória e dexametasona intramuscular.

    Fisioterapia respiratória não traz benefício na bronquiolite aguda e pode aumentar o desconforto; dexametasona intramuscular não tem papel nesse diagnóstico.

Resumo para lembrar

Bronquiolite é diagnóstico clínico e o tratamento é suporte: oxigênio se SpO2 abaixo de 90 a 92%, hidratação por sonda ou venosa quando a ingesta cai abaixo de 50 a 75% e suporte ventilatório (alto fluxo, CPAP) conforme o esforço. Broncodilatador, corticoide, antibiótico e fisioterapia não mudam a evolução.

Reportar
Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

Questões do mesmo tema