Resposta: C

1. A) Administrar glicose 10% em bolus endovenoso (2 mL/kg) e iniciar infusão contínua.

   Bolus de glicose a 10% (2 mL/kg) seguido de infusão contínua é indicado no RN sintomático (tremores, apneia, convulsão, hipotonia) ou quando a glicemia fica abaixo de 25 mg/dL mesmo após alimentar nas primeiras 4 h. No RN assintomático com 34 mg/dL, a primeira medida é a mamada.

2. B) Manter observação e repetir a glicemia em 6 horas.

   Esperar 6 horas sem intervir expõe o RN a hipoglicemia prolongada; valores entre 25 e 40 mg/dL nas primeiras horas pedem alimentação e nova medida em 30 a 60 minutos, até se estabilizarem.

3. C) Iniciar aleitamento materno imediato e repetir glicemia em 30 minutos.

   Glicemia de 34 mg/dL nas primeiras 2 h em RN a termo assintomático está na faixa da transição: coloca-se no seio imediatamente (o gel oral de glicose a 40%, 200 mg/kg, pode ser associado) e repete-se a glicemia cerca de 30 minutos após a mamada. Se cair abaixo de 25 mg/dL ou surgirem sintomas, passa-se à glicose EV.

4. D) Suspender o aleitamento e oferecer fórmula infantil via sonda gástrica.

   Não há motivo para suspender o leite materno, primeira escolha para corrigir a hipoglicemia transitória; sonda gástrica só se usa no RN que não consegue sugar, e a fórmula complementa apenas se o aleitamento não for suficiente.

5. E) Solicitar exames hormonais e metabólicos de urgência antes de qualquer intervenção.

   Exames hormonais e metabólicos (insulina, cortisol, GH, cetonas, ácidos graxos) são colhidos durante a hipoglicemia persistente ou grave, que exige altas taxas de glicose ou dura além de 48 h. Não se adia a alimentação de um RN assintomático à espera de exames.