Resposta: B

1. A) Iniciar fototerapia intensiva imediatamente.

   Fototerapia é indicada quando a BT alcança o limiar para as horas de vida e a idade gestacional; com 96 h, 38 semanas ou mais e sem fator de neurotoxicidade, 15 mg/dL ainda está abaixo desse ponto. Fototerapia sem indicação separa mãe e bebê e atrapalha o aleitamento.

2. B) Acompanhar clinicamente e repetir bilirrubina total, em 24 horas, mantendo aleitamento materno exclusivo.

   RN a termo, sem fatores de risco, com boa sucção e ganho de peso, BT de 15 mg/dL e BD de 0,6 mg/dL no 4º dia está abaixo do limiar de fototerapia. Mantém-se o aleitamento exclusivo, com 8 a 12 mamadas por dia, e repete-se a BT em 24 h para confirmar estabilidade ou queda.

3. C) Suspender o aleitamento materno temporariamente e iniciar fórmula infantil.

   Interromper a amamentação não é indicado na icterícia fisiológica nem na do leite materno; a SBP recomenda manter e intensificar as mamadas. Complementar com fórmula fica para ingestão insuficiente ou perda de peso acima de 8% a 10%.

4. D) Solicitar exsanguineotransfusão urgente.

   Exsanguineotransfusão é reservada à BT na faixa de troca para a idade, vários mg/dL acima do limiar de fototerapia, ou a sinais de encefalopatia bilirrubínica aguda, como hipertonia, opistótono e choro agudo. Nada disso está presente.

5. E) Iniciar antibiótico empírico devido à suspeita de sepse neonatal oculta.

   Sepse entra no diagnóstico diferencial quando a icterícia vem com letargia, recusa alimentar, instabilidade térmica ou aumento da bilirrubina direta. RN ativo, mamando bem e ganhando peso não tem indicação de antibiótico.