Recém-nascido, termo, 37 semanas, em leito de alojamento conjunto, com 30 horas de vida, realizado teste do coraçãozinho: saturação membro superior 93%, saturação membro inferior 93%. Em relação ao teste do coraçãozinho é correto afirmar:
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Resposta: C
A) Teste do coraçãozinho negativo, conduta alta hospitalar.
Saturação de 93% está abaixo do corte de 95%: o teste não é negativo, mesmo sem diferença entre membro superior e inferior, e a alta só é possível após reteste normal.
B) Teste do coraçãozinho positivo, conduta alta hospitalar com acompanhamento ambulatorial na cardiologia pediátrica.
SpO2 de 93% é resultado duvidoso, não positivo, e pede reteste em 1 hora. Se o teste fosse positivo, o RN não poderia ter alta antes da avaliação cardiológica com ecocardiograma.
C) Teste do coraçãozinho duvidoso, conduta repetir teste após uma hora por até 2 vezes, caso permaneça alterado considerar positivo.
Saturação de 93% nos dois sítios cai na faixa de 90 a 94%, resultado duvidoso: repete-se a oximetria após 1 hora, por até duas vezes. Se persistir após a terceira medida, o teste é positivo e o RN faz ecocardiograma antes da alta.
D) Teste do coraçãozinho positivo, conduta intubação orotraqueal, oferecer FiO₂, 100% e encaminhar o paciente para uti.
O teste não é positivo (exigiria SpO2 de 89% ou menos ou persistência do resultado duvidoso) e o RN está assintomático. Intubação e oxigênio a 100% não têm indicação e podem até fechar o canal arterial numa cardiopatia canal-dependente.
Resumo para lembrar
Teste do coraçãozinho (SBP), entre 24 e 48 horas: negativo com SpO2 de 95% ou mais na mão direita e no pé e diferença de até 3%; positivo com 89% ou menos; duvidoso com 90 a 94% ou diferença de 4% ou mais, repetido após 1 hora por até 2 vezes. Se persistir, é positivo: ecocardiograma e nada de alta até esclarecer.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.