Resposta: C

1. A) O uso de corticoides é a base do tratamento da síndrome nefrítica pós-infecciosa.

   A glomerulonefrite pós-infecciosa é autolimitada e o tratamento é de suporte; corticoide não altera a evolução e só entra em formas crescênticas rapidamente progressivas, confirmadas por biópsia.

2. B) A presença de oligúria sugere necrose tubular aguda, sendo necessário realizar biópsia renal.

   A oligúria da síndrome nefrítica decorre da queda da filtração glomerular pela inflamação, não de necrose tubular; biópsia é reservada para oligúria ou anúria prolongada, função renal em piora, C3 baixo por mais de 8 semanas ou hematúria macroscópica persistente.

3. C) A restrição hidrossalina é a primeira medida no manejo da síndrome nefrítica com hipertensão e edema.

   Edema e hipertensão resultam de retenção de sódio e água pela queda da filtração glomerular; por isso a primeira medida é restrição de sal e de líquidos (perdas insensíveis mais diurese), com diurético de alça como a furosemida e anti-hipertensivo se a PA não controlar.

4. D) A ativação da via clássica do complemento é o achado prevalente na glomerulonefrite pós- infecciosa.

   Na glomerulonefrite pós-estreptocócica o complemento é consumido pela via alternativa: C3 e CH50 baixos com C4 normal, e C3 normaliza em 6 a 8 semanas; C4 baixo sugere via clássica, como na nefrite lúpica.