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Pediatrando

Um adolescente de 15 anos procura o pronto-atendimento relatando ter sido vítima de violência sexual em uma festa. Ele relata que foi abusado, sob coação, por um desconhecido maior de idade. Ao exame físico, verifica-se sinais vitais normais. Na inspeção da região perineal, nota-se uma fissura anal apresentando pequeno sangramento. Nesse caso, o tratamento adequado para infecções sexualmente transmissíveis não virais a ser prescrito ao paciente é

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Resposta: A

  1. A) benzilpenicilina benzatina, ceftriaxona, azitromicina e metronidazol.

    Esquema preconizado pelo Ministério da Saúde para mais de 45 kg: penicilina benzatina 2,4 milhões UI IM, ceftriaxona 500 mg IM, azitromicina 1 g VO e metronidazol 2 g VO, em dose única, cobrindo sífilis, gonorreia, clamídia e tricomoníase.

  2. B) amoxicilina com clavulanato, cefaclor, azitromicina e ciprofloxacino.

    Amoxicilina-clavulanato, cefaclor e ciprofloxacino não fazem parte da profilaxia; quinolona não é indicada para gonorreia pela resistência elevada.

  3. C) benzilpenicilina benzatina, cefaclor, clindamicina e metronidazol.

    Cefaclor não cobre gonorreia de forma confiável e clindamicina não substitui a azitromicina no tratamento de clamídia.

  4. D) amoxicilina com clavulanato, ceftriaxona, clindamicina e ciprofloxacino.

    Sem penicilina não há profilaxia de sífilis, e ciprofloxacino é inadequado para gonorreia; clindamicina não cobre clamídia.

Resumo para lembrar

Após violência sexual, a profilaxia das IST não virais em adolescentes e adultos cobre sífilis (penicilina benzatina), gonorreia (ceftriaxona), clamídia (azitromicina) e tricomoníase (metronidazol), iniciada em até 72 horas junto com as profilaxias de HIV e hepatite B.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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