Um gestor municipal está avaliando os dados sobre o programa de triagem neonatal biológica de seu município. Seu município conta 41.000 habitantes e 8 Unidades Básicas de Saúde, e todas estas unidades realizam a coleta do exame de triagem. Dentre as 608 crianças nascidas no ano anterior, 599 realizaram a triagem neonatal. Em média, a coleta foi realizada no 4º dia de vida e a data da primeira consulta dos pacientes convocados foi por volta do 26° dia de vida. De acordo com os critérios de qualidade do Programa Nacional de Triagem Neonatal do Ministério da Saúde do Brasil, que ação este gestor deve tomar frente a estes dados?
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Resposta: B
A) Manter o programa na forma como está.
Cobertura e idade na coleta estão boas, mas a primeira consulta perto do 26º dia de vida está atrasada: o tratamento do hipotireoidismo congênito e da fenilcetonúria deve começar até cerca de 14 dias. Manter o programa como está perpetua esse atraso.
B) Reduzir a idade da primeira consulta dos convocados.
Primeira consulta dos convocados por volta do 26º dia é tardia: o ideal é atender e iniciar o tratamento nas duas primeiras semanas de vida, para evitar dano neurológico no hipotireoidismo congênito e na fenilcetonúria. O gestor deve agilizar envio das amostras, liberação dos resultados e busca ativa.
C) Reduzir a idade média da coleta
Coleta no 4º dia está dentro do período ideal, entre o 3º e o 5º dia de vida. Coletar antes de 48 horas aumenta falsos negativos de fenilcetonúria e falsos positivos de TSH pelo pico pós-natal.
D) Melhorar a cobertura do programa.
Das 608 crianças, 599 fizeram a triagem: cobertura de 98,5%, bem acima da média nacional (o manual do Ministério cita pouco mais de 84% na rede pública). A meta é a universalidade, mas esse não é o indicador problemático.
Resumo para lembrar
O Programa Nacional de Triagem Neonatal é avaliado por cobertura, idade na coleta (ideal entre o 3º e o 5º dia, nunca antes de 48 horas de vida) e idade na primeira consulta dos convocados. Como hipotireoidismo congênito e fenilcetonúria têm pior desfecho cognitivo a cada semana de atraso, o convocado deve ser atendido e tratar nas duas primeiras semanas de vida.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
