- A) Difenidramina
Anti-histamínicos aliviam prurido e urticária, mas não revertem broncoespasmo, edema de via aérea nem choque, e agem devagar. São adjuvantes e nunca devem atrasar a adrenalina.
- B) Salbutamol
O salbutamol inalatório ajuda no broncoespasmo que persiste após a adrenalina, mas não trata edema de laringe nem hipotensão. Usá-lo como primeira medicação deixa o choque anafilático sem tratamento.
- C) Adrenalina IM
Adrenalina IM 0,01 mg/kg (máximo 0,3 mg na criança e 0,5 mg no adolescente) na face anterolateral da coxa é o tratamento de primeira linha, repetida a cada 5 a 15 minutos se necessário. Reverte vasodilatação, broncoespasmo e edema; com hipotensão, associar bolus de cristaloide de 10 a 20 mL/kg.
- D) Hidrocortisona
Corticoides começam a agir em horas e não tratam a fase aguda; o papel na prevenção da reação bifásica é incerto. Ficam como adjuvantes, depois da adrenalina.
Resumo para lembrar
Anafilaxia com hipotensão ou sibilância: adrenalina IM 0,01 mg/kg na face anterolateral da coxa (máximo 0,3 mg na criança e 0,5 mg no adolescente), repetida a cada 5 a 15 minutos se preciso, com bolus de cristaloide se houver choque. Anti-histamínico, salbutamol e corticoide são apenas adjuvantes e nunca devem atrasar a adrenalina.
