Lactente de 8 meses procura consulta pediátrica com história de irritabilidade, vômitos e diarreia com sangue há 15 dias, desde o início da alimentação complementar com fórmulas, papas de frutas e legumes. Exame físico: bom estado geral, hidratado, com eczema em couro cabeludo e face. Peso: 8 kg (score Z+2). Provável diagnóstico:
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Vamos analisar o caso. Temos um lactente de 8 meses, o que já nos direciona para algumas condições comuns nessa faixa etária.
- Ele apresenta irritabilidade, vômitos e diarreia com sangue. Esses são sintomas gastrointestinais importantes, e a presença de sangue nas fezes é um sinal de alerta.
- Essa condição já dura há 15 dias, o que nos indica um quadro subagudo ou crônico, não algo agudo e autolimitado.
- É fundamental notar que os sintomas começaram desde o início da alimentação complementar, que incluiu fórmulas, papas de frutas e legumes. A introdução de novos alimentos, especialmente a fórmula, é um dado crucial aqui.
- No exame físico, o bebê está em bom estado geral e hidratado, o que é um bom sinal, mas não exclui a gravidade da condição subjacente.
- Porém, ele também tem eczema em couro cabeludo e face. A presença de eczema em um lactente com sintomas gastrointestinais levanta uma bandeira vermelha para atopia.
- O peso de 8 quilos, com um escore Z de mais 2, mostra que, apesar dos sintomas, o bebê está com bom ganho ponderal, o que pode acontecer em algumas condições crônicas.
- Juntando os pontos, temos um lactente com sintomas gastrointestinais crônicos, incluindo diarreia com sangue, que surgiram após a introdução alimentar, especialmente de fórmula, e que ainda apresenta eczema. Essa combinação é muito sugestiva de uma condição específica.
- A persistência dos sintomas por 15 dias e a associação clara com a introdução de novos alimentos, junto com o eczema, nos fazem pensar em uma reação adversa a algum componente alimentar.
- Vamos analisar as alternativas. A alternativa A, Cloridrorreia congênita, é incorreta. Essa condição geralmente se manifesta muito mais cedo, no período neonatal, e causa perdas eletrolíticas bem características, o que não se encaixa no quadro de 8 meses e sintomas associados à introdução alimentar.
- A alternativa B, Invaginação intestinal, também está incorreta. A invaginação costuma causar episódios de dor abdominal intensa e intermitente, com sinais de obstrução intestinal, como vômitos biliosos e fezes em geleia de framboesa, o que não é a descrição do nosso paciente com diarreia crônica e irritabilidade.
- A alternativa C, Gastroenterite viral, é incorreta. Uma gastroenterite viral é um quadro agudo e autolimitado. A persistência dos sintomas por 15 dias, a relação com a introdução alimentar e a presença de eczema afastam essa hipótese, que não explica a cronicidade e o contexto atópico.
- Por fim, a alternativa D, Alergia alimentar, é a correta. O sangramento nas fezes após a introdução de proteína alimentar, como a da fórmula, e o contexto atópico, evidenciado pelo eczema, sustentam fortemente a investigação de uma alergia alimentar, como a proctocolite alérgica induzida por proteínas alimentares.
- Então, em uma criança de 8 meses, com diarreia com sangue e eczema, que iniciou os sintomas após a introdução de fórmula, pense sempre em alergia alimentar.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Atualização em alergia alimentar 2025SBP/ASBAI, 2025 · acesso restrito · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.