Resposta: C

1. A) Internação em enfermaria e iniciar amoxicilina com clavulanato.

   Internar não se justifica sem hipoxemia, desconforto respiratório, desidratação ou comorbidade, e o clavulanato nada acrescenta contra o pneumococo, cuja resistência vem de alteração das PBP, não de betalactamase.

2. B) Internação em enfermaria e iniciar ceftriaxona endovenosa.

   Ceftriaxona endovenosa é reservada a pneumonia grave ou complicada e a quem não tolera via oral; um pré-escolar com SatO2 de 95% e sem esforço não preenche critério de internação.

3. C) Acompanhamento ambulatorial e iniciar amoxicilina.

   Febre, tosse e crepitações localizadas com frequência respiratória abaixo de 40 irpm, sem esforço e saturação de 95% configuram pneumonia não grave; amoxicilina oral (50 mg/kg/dia, 5 a 7 dias) cobre o pneumococo e o retorno em 48 a 72 horas confere a resposta.

4. D) Acompanhamento ambulatorial e iniciar azitromicina.

   Macrolídeo é escolha para pneumonia atípica por Mycoplasma, típica de escolares e adolescentes com tosse seca e evolução arrastada; aos 4 anos, com febre e crepitação localizada, o alvo é o pneumococo, contra o qual a azitromicina tem resistência elevada.